Hepatologia · Fibrose e cirrose

FIB-4, Child-Pugh e MELD

Scores não invasivos de fibrose hepática (FIB-4, NAFLD fibrosis score e APRI) e de gravidade da cirrose (Child-Pugh e MELD-Na), a partir de análises de rotina.

FIB-4

Fígado gordo (MASLD)

O FIB-4 é o primeiro passo recomendado (EASL 2024) para avaliar fibrose em pessoas com fígado gordo, diabetes tipo 2 ou obesidade.
Resultado indeterminado ou alto: segundo teste (elastografia hepática transitória ou ELF) e/ou referenciação.

Limiares

FIB-4: < 1,30 baixo risco (< 2,0 a partir dos 65 anos) · > 2,67 alto risco.
NFS: < −1,455 baixo risco · > 0,676 alto risco.
APRI: < 0,5 exclui fibrose significativa · ≥ 2 sugere cirrose.

Cirrose

Child-Pugh classifica a reserva funcional (A, B ou C).
MELD-Na estima a mortalidade a 90 dias e é usado na priorização para transplante; referenciar a partir de MELD ≥ 15.

Estes scores são um apoio à decisão e não substituem a avaliação clínica, a elastografia ou a biópsia hepática. Não são válidos na hepatite aguda.